TROMBOSE VENOSA CEREBRAL E ALTERAÇÕES COGNITIVAS

Résumé

ANTECEDENTES: o caso a ser relatado se trata de uma paciente com diagnóstico de trombose venosa cerebral (TVC), apresentando apenas alteração cognitiva súbita precedida de cefaleia intensa há dois meses. O diagnóstico muitas vezes tardio da TVC se deve aos vários sinais que ele pode causar, no entanto, os mais relatados são a cefaléia e o déficit motor. Logo, a importância de relatos de casos com manifestações clínicas que diferem das habituais. CASO. T.O.B., feminino, 36 anos, parda, procedente do interior da Bahia, professora, iniciou quadro de cefaleia (sem precedente), refratária ao uso de analgésico e AINE. Em junho cursou com alteração súbita da linguagem a qual durou todo o dia e repetiu-se nos três dias seguintes, evoluindo no terceiro dia com dificuldade de compreensão e alteração de memória recente, procurando serviço médico. Nega episódio anterior semelhante e história familiar negativa. Ao exame, afasia caracterizada por déficit na fluência e compreensão; exame físico normal. Tomografia computadorizada de crânio revelou hemorragia intraparenquimatosa em lobo temporal esquerdo e edema, sendo internada. A angio-ressonância de crânio mostrou sinais de trombose dos seios sagital superior, transversos, sigmoides. Discretas anemia e trombocitose no hemograma. Sedentária, obesa, hipertensa, em uso regular de anti-hipertensivo. TEP há dois anos, fazendo uso irregular de rivaroxabana 20mg/dia desde então, não usava cinco dias antes do evento relatado. Uma semana após o internamento, evoluiu com melhora, regressão da alteração cognitiva, em uso de dexametasona, fenitoína varfarina (5mg/dia) e enoxaparina. Foi investigada para Trombofilias, mas sem achados positivos. DISCUSSÃO. Cefaleia é o sintoma mais comum da TVC, associada a alterações pouco específicas. A disfunção cognitiva aguda isolada em casos de TVC são pouco descritas na literatura, com casos escassos. A evolução, no geral, pode ser boa com recuperação total dos sintomas na fase inicial de tratamento. CONCLUSÃO. Caso atípico de TVC, tendo afasia e cefaleia como únicos sintomas.