HIPOTENSÃO INTRACRANIANA ESPONTÂNEA E ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO RECORRENTE DO TRONCO CEREBRAL

Abstract

Objetivo: Apresentar um caso raro de hipotensão intracraniana espontânea e acidente vascular cerebral isquêmico recorrente do tronco cerebral. Descrição do caso: Relata-se um caso de um homem de 74 anos com fibrilação atrial permanente em anticoagulação com antagonista da vitamina K, que apresentava confusão, oftalmoplegia internuclear esquerda e pioria da cefaléia ortostática prévia. As imagens do cérebro e da coluna vertebral mostraram infarto agudo do mesencéfalo paramediano esquerdo e sinais compatíveis com hipotensão no LCR. O paciente evoluiu com ressangramento subdural de hematoma, necessitando de evacuação cirúrgica. Um novo infarto pontino incidental na ponte paramediana direita foi revelado em uma ressonância magnética de acompanhamento sete dias após a cirurgia. Conclusão: Até onde sabemos, este é o primeiro caso relatado de infartos de tronco encefálico recorrentes antes e após a evacuação do hematoma subdural com excelente resultado clínico, que ilustra uma complicação rara, mas potencialmente fatal, da hipotensão intracraniana.